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產后出血護理課件

  • 素材大小:1.31 MB
  • 素材授權:免費下載
  • 更新時間:2017-12-16
  • 素材類別:醫療健康ppt
  • 素材格式:.ppt
  • 關鍵提要:產后出血護理課件,出血
  • 素材版本:PowerPoint2003及以上版本(.ppt)
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這是產后出血護理課件下載,主要介紹了產后出血定義;產后出血病因;臨床表現;診斷;處理原則;護理評估;護理措施,歡迎點擊下載。

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產后出血護理課件

PPT內容

產 后 出 血
產 后 出 血
產后出血定義
胎兒娩出后24小時內出血量超過500ml者稱產后出血(postpartum hemorrhage)。
產后出血是分娩期嚴重并發癥,居我國目前孕產婦死亡原因的首位,其發生率占分娩總數的2%~3%。
若短時內大量失血可迅速發生失血性休克,嚴重者危及產婦生命,休克時間過長可引起腦垂體缺血壞死,繼發嚴重的腺垂體功能減退——希恩綜合征(Sheeham sysdrome)。
產 后 出 血
產后出血病因
產后出血原因——子宮收縮乏力
產后出血原因——胎盤因素
產后出血原因——軟產道裂傷
產后出血原因——凝血機能障礙
產 后 出 血
產后出血臨床表現
主要表現為陰道流血量過多及因失血引起休克等相應癥狀和體征。
癥狀:產后出血者面色蒼白、出冷汗、主訴口渴、心慌、頭暈,尤其是子宮出血潴留于宮腔和陰道內時,產婦表現為怕冷,寒戰,打哈欠,懶言或表情淡漠,呼吸急促,甚至煩躁不安,很快轉入昏迷狀態。軟產道損傷造成陰道壁血腫的產婦會有尿頻或肛門墜脹感,且有排尿疼痛。
產后出血臨床表現
主要表現為陰道流血量過多及因失血引起休克等相應癥狀和體征。
體征:血壓下降,脈搏細數
1、子宮收縮乏力性出血及胎盤因素所導致出血者,子宮輪廓不清,觸不到宮底,按摩后子宮收縮變硬,停止按摩又變軟,按摩子宮時陰道有大量出血。
2、血液積存或胎盤已剝離而滯留于子宮腔內者,宮底可升高,按摩子宮并擠壓宮底部刺激宮縮,可促使胎盤和淤血排出。
3、因軟產道裂傷或凝血功能障礙所致的出血,腹部檢查宮縮較好,輪廓較清晰。
產后出血的診斷
產后失血量的測定與估計:稱重法、容積法、面積法、根據失血性休克程度估計失血量。
腹部檢查:排出子宮收縮乏力。
軟產道檢查:宮頸、陰道、會陰部。
胎盤檢查:胎盤胎膜的完整性。
測量生命體征與中心靜脈壓
實驗室檢查:檢查產婦的血常規,出、凝血時間,凝血酶原時間及纖維蛋白原測定等結果。
產 后 出 血
產后出血的處理原則
針對原因迅速止血、補充血容量糾正休克,及防治感染。
產后出血的護理
預防產后出血
針對原因止血,糾正失血性休克,控制感染
心理護理與健康教育
預防產后出血
妊娠期:定期產檢,及時對高危妊娠采取措施
分娩期:
第一產程,防止產程延長,保證產婦休息
第二產程,嚴格無菌操作,正確使用腹壓,適時適度側切,頭、肩娩出要慢,肩娩出后肌注或靜點催產素
第三產程,正確處理胎盤和測量出血量
產后期:
產后兩小時,密切觀察子宮收縮、陰道出血及會因傷口,定期生命體征測量
督促產婦及時排空膀胱,以免影響宮縮
早期哺乳,促進宮縮
產后出血高危產婦,做好急救準備
針對原因止血,糾正失血性休克,控制感染
子宮收縮乏力所致大出血:
應用縮宮劑  肌注催產素或麥角新堿、靜點宮縮劑
填塞宮腔  應用無菌紗布條填塞宮腔,宮縮素無效者
結扎盆腔  血管止血 嚴重產后出血產婦
按摩子宮   
按摩子宮
針對原因止血,糾正失血性休克,控制感染
胎盤因素導致的大出血:及時將胎盤取出、并做好必要的刮宮準備。
軟產道裂傷造成的大出血:止血的有效措施是及時準確的修復縫合。
凝血功能障礙者所致的出血:應針對不同病因、疾病種類進行治療
失血性休克的護理:
失血性休克的護理
對失血過多尚未有休克征象者,應及早補充血容量
對失血多,甚至休克者應輸血,以補充同等血量為原則
注意為患者提供安靜的環境,保持平臥、吸氧、保暖
嚴密觀察并詳細記錄患者的意識狀態、皮膚顏色、血壓、脈搏、呼吸及尿量
觀察子宮收縮情況,有無壓痛,惡露量、色、氣味
觀察會因傷口情況及嚴格會陰護理
按醫囑給予抗炎補液治療
鼓勵產婦進食營養豐富易消化食物,多進富含鐵、蛋白質、維生素食物,注意少食多餐。
心理護理與健康教育
主動給予產婦關愛與關心,使其增加安全感,鼓勵產婦說出內心感受,針對產婦具體情況,有效的糾正貧血,增加體力,逐步增加活動量。促進康復過程。
做好出院指導,指導產婦加強營養與適量活動的方法,自我觀察子宮復舊及惡露情況,告知產后復查時間、目的和意義,提供避孕指導,產褥期禁止盆浴、性生活。
 

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