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預激綜合征PPT

  • 素材大小:867 KB
  • 素材授權:免費下載
  • 更新時間:2016-06-03
  • 素材類別:醫療健康ppt
  • 素材格式:.ppt
  • 關鍵提要:預激綜合征
  • 素材版本:PowerPoint2003及以上版本(.ppt)
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預激綜合征PPT這個ppt包含了預激綜合征有以下類型,形成特殊的心電圖特征等內容,歡迎點擊下載。

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預激綜合征PPT

PPT內容

1.竇房結 2.竇房聯接處
3.房內束 3a.前結間束
3b.中結間束 3c.后結間束
3d.上房間束
4.房室結 4a.房-結區
4b.結區 4c.結-束區 
5.房室束 5a.房室束穿隔部
5b.房室束非貫穿部或隔后部
5c.房室束分叉部
6.房室附加束 
6a.James旁路(束)(房-束附加束)
6b.Mahaim氏纖維(束-室附加束)
6c.右Kent氏束(右房肌-室肌附加束)
6d.左Kent氏束(左房肌-室肌附加束)
6e.Ohnell氏束(左后房肌-室肌附加束)
預激綜合征有以下類型 :
 1、WPW 綜合征又稱經典型預激綜合征,屬顯性房室旁路。其解剖學基礎為房室環存在直接連接心房與心室的一束纖維(Kent束)。
    竇房結激動或心房激動可經傳導很快的旁路下傳預先激動部分心室肌,同時經正常房室結途徑下傳激動其他部分心室肌。
形成特殊的心電圖特征:  
① P-R間期縮短<0.12秒;    
② QRS增寬≥0.12秒;
③ QRS起始部有預激波(Delta 波);
④ P-J間期正常;
⑤出現繼發性ST-T改變。
根據V1導聯Delta波極性及QRS主波方向可對旁路進行初步定位。
本圖顯示:竇房結的沖動形成以后同時沿著正常房室傳導系統及副束下傳心室,由于副束傳導速度較快,沖動由副束傳導優先進入心室,使部分心室肌預先激動,心電圖上出現Delta波(右圖綠色部分)
本例心電圖,PⅠ、Ⅱ直立,PaVR倒置,為竇性心律,P-R間期0.10秒,QRS波群時限為0.12秒,起始部可見明顯“△”波, V1~V6導聯主波均向上為A型預激綜合征。Ⅲ、aVF導聯呈“QS”型。提示: 竇性心律  A型預激綜合征
本例心電圖:基本節律為竇性心律,P-R間期0.10秒,QRS時限0.12秒,Ⅰ、aVL及胸前導聯起始部均可見“△” 波,V1主波向下,V5主波向上,符合B型WPW的心電圖改變。Ⅱ、Ⅲ、aVF呈QR或QS型,“△”波向下,提示副束位于右側房室之間,心室除極從右向左進行,追蹤觀察本患者無ST-T動態變化,說明此Q波為WPW所引起。提示:竇性心律    B型WPW
本例心電圖:基本節律為竇性心律,P-R間期0.08秒,QRS時限0.12秒,Ⅰ、aVL及胸前導聯起始部均可見“△” 波,V1主波向下,V5主波向上,符合B型WPW的心電圖改變。提示:竇性心律    B型WPW
        部分患者的房室旁路沒有前向傳導功能;僅有逆向傳導功能,心電圖上P-R間期正常,QRS起始部無預激波,但可反復發作房室折返性心動過速(AVRT),此類旁路稱之為隱匿性旁路。
        2、LGL綜合征又稱短P-R綜合征,目前LGL綜合征的解剖生理有兩種觀點:①存在繞過房室結傳導的旁路纖維James束 ;②房室結較小發育不全,或房室結內存在一條傳導異常快的通道引起房室結加速傳導。心電圖上表現為P-R間期<0.12秒,但QRS起始部無預激波。
本例心電圖,P-R間期0.10秒,QRS呈R型,時限0.08秒,為LGL型預激綜合征。R3、R9、R16提前出現,其前有相關P波,P-R間期0.12秒,代償間期不完全,為房性早搏。R3、R16的QRS形態與主導心律的QRS波不同,為伴有室內差異傳導。P′7提前出現,但未下傳心室,代償間期不完全,為房早未下傳。提示:LGL型預激綜合征伴房性早搏(房早伴差傳、房早未下傳)
         Mahaim纖維是一種特殊的房室旁路,具有類房室結樣特征,傳導緩慢,呈遞減性傳導。近年發現Mahaim纖維實際上是連接右心房與右束支遠端或右心房與三尖瓣環下右心室的旁路。此類旁路只有前傳功能,沒有逆傳功能。
        心電圖上表現為P-R間期正常或長于正常值,QRS波起始部可見預激波。Mahaim旁路可以引發寬QRS波心動過速并呈左束支阻滯圖形。
        預激綜合征多見于健康人,其主要危害是常可引發房室折返性心動過速。WPW綜合征如合并心房顫動,還可引起快速的心室率,甚至發生室顫,屬一種嚴重心律失常類型。
本例心電圖,P波消失,R-R不等,圖中QRS波寬大畸形,起始部有粗鈍,時限0.15秒,心室率極快達200次/分。T波呈繼發性改變。提示:預激綜合征伴房顫
    近年,采用導管射頻消融術已可對預激綜合征進行徹底根治。

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《預激綜合征PPT》是由用戶喧、囂于2016-06-03上傳,屬于醫療健康ppt。

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